青红丘疹鉴别诊断

皮肤肿瘤表现的丘疹 　　
1．色素痣 又称癌细胞病.皮损为斑丘疹,丘疹呈乳头,疣壮,结节等,好发于面,颈及躯干等处.淡褐色或黑褐色.　　
2．血管瘤 为针头、粟粒,豆大或更大的高出皮面的丘疹样损害,红色或紫红色.　　
3．汗管瘤 好好于眼下,前额,为淡黄色表面蜡样光泽的丘疹,针头至粟粒大略扁平.　　
4．粟丘疹 为面部的白色包针头至粟粒大丘疹,好发于眼周皮肤,表面光滑,用针尖可挑出白色物质.　　
5．脂溢性角化 又称老年疣.好发于面部、手背、前臂等处,头褐色扁平丘疹或斑片.　　
6．毛发上皮瘤 又称囊样腺样上皮瘤,好发于面部,为肤色坚硬的丘疹,有透明感.　　
7．结节性硬化 又称皮脂腺瘤.为显性遗传,好发于下面部,为坚韧散在黄色的毛细管扩张性丘疹,伴有智力降下及癫痫.　　
8．淋巴网状组织肿瘤,其皮损亦可表现为丘疹.如蕈样肉芽肿早期,皮损呈多形性,可为红斑、丘疹,风团等,淋巴瘤样丘疹病,亦可为淡红褐色的丘疹. 　　
在未患艾滋病的老年人　
卡波西肉瘤通常发生于足趾及腿部,表现为紫色或暗褐色斑块或结节,呈真菌样生长或浸润软组织及侵犯骨组织,约5%~10%会有淋巴结和内脏的播散. 　　
伴有艾滋病的病人　
卡波西肉瘤可能是首发症状.仅仅表现为隆起的紫色,粉红色或红色的丘疹,或圆形,卵圆形褐色或紫色斑块,往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜.可在皮肤上广泛播散,并伴有内脏损害及淋巴结转移.可能会有广泛出血包括内脏出血. 可分以下5种亚型:　　
可分以下5种亚型:　　
1.经典型卡波氏肉瘤classic Kaposi sarcoma) 早期损害最常见于足趾及跖部,呈淡红色、紫色或蓝黑色斑和斑片,并扩展和融合形成结节或斑块.有橡皮样硬度,看起来像暗紫色血管瘤.患肢可有水肿.以后斑块和结节亦可发生于臂部、手部,甚至扩展至颜面、耳、躯干或口腔.特别是软腭.病程呈缓慢进行性,可致下肢显著增粗.疾病早期,皮损可周期性缓解,结节可自然消退,遗留萎缩性和色素增深的瘢痕.胃肠道为最常见的内脏受累部位.肺、心、肝、结合膜和腹部淋巴结亦可受累.骨骼改变有特征性和诊断性.骨受累表现为骨质疏松、囊肿和骨皮质侵蚀.骨骼损害为疾病广泛播散的指征.本病进展缓慢,内脏及淋巴结罕受侵,预后较好.其特点可归纳如下:　　
(1)多见于50～70岁的老年男性.　　
(2)皮损常见于下肢远端、手、前臂等处,后期可出现于面部、耳、躯干及口腔,特别是在软腭较多见.　　
(3)皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块,逐渐增大融合成大的斑块、结节,结节质硬如橡皮.可出现明显的局部淋巴水肿.　　
(4)可累及内脏、骨骼.内脏以胃肠道最常见.此外,心、肺、肝、肾上腺及腹部淋巴结也可累及.骨骼受累表现为骨质疏松、囊肿,甚至侵蚀皮质.骨骼变化富有特征性,有诊断价值.　　
(5)自觉烧灼、瘙痒或疼痛.
2.非洲皮肤卡波氏肉瘤(African cutaneous kaposi sarcoma) 常见于20～50岁的男性,可见四肢出现结节性、浸润性血管肿块.此型Kaposi肉瘤流行于热带非洲.呈局部侵袭性.常伴发下肢显著水肿,骨受累.　　
3.非洲淋巴结病性卡波氏肉瘤(African lymphadenopathic kaposi sarcoma)发生于10岁以下儿童,淋巴结受累,可有或无皮肤损害.呈侵袭性经过,往往在发病后两年内死亡.出现皮损前淋巴结,特别是颈淋巴结肿大.损害亦见于眼睑和结合膜,呈出血性组织团块并下垂.常伴发泪腺、腮腺和颌下腺肿大,与Mikulicz综合征相似.　　
4.艾滋相关卡波氏肉瘤(AIDS-associated Kaposi sarcoma) 好发于头、颈、躯干和黏膜.皮损开始为1或数个红色到紫红色斑,继而迅速进展为丘疹、结节和斑块.损害较小,分布广泛,进展迅速.暴发性者则可有淋巴结和系统性受累.内脏受累,最常见者为肺(37%),胃肠道(50%),淋巴结(50%).其特点可归纳如下:　　
(1)主要见于20～50岁的青壮年艾滋病患者.　　
(2)皮损分布广泛,多发生于头、颈、躯干、足底部.　　
(3)皮肤损害为红色斑疹,周围有苍白晕;以后变成紫色或棕色斑块或结节,苍白晕消失;皮损较小,直径约1cm左右,呈对称分布.　　
(4)可有口腔黏膜及胃肠道损害.　　
(5)发展迅速,病死率高.　　
5.免疫抑制相关卡波氏肉瘤(immunosuppresSion-associated Kaposi sarcoma) 损害类似经典性卡波氏肉瘤.发病部位差别较大.内脏受累比率不等.　　
临床表现的骨骼改变,有特征性和诊断性意义.结合组织病理检查的特点,即可诊断.　　
患者有巨病毒、艾滋病病毒感染史,或外伤等.　　
2.临床特点 老年人,发生于足趾、足弓部位的,多发性浸润性暗红色结节,易破溃,自觉疼痛.　　
3.组织病理 提示为缺血性血管内皮细胞的恶性肿瘤.