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皮下结节(subcutaneous nodules) 为一种较硬,圆形或椭圆形的,无痛性小结.直径为0.2一10厘米大小.常位于受摩擦较多部分,如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围.少见部位有耳和鼻梁.皮下结节很少引起症状,偶尔可破裂或并发感染.典型的皮下结节生长缓慢,可持续存在或在病性缓解时消失.皮下结节的出现与高滴度血清类风湿因子、严重的关节破坏及类风湿活动性病变密切相关. (1)丘疹性肉样瘤 损害为针头至豌豆大小的小结节,又称粟粒样肉样瘤.主要分布于面部、颈部及肩部.玻片按压时,显出类似狼疮结节的淡黄色小点,消退后不留痕迹,有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕. (2)斑块型肉样瘤 Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害,为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块,常见于颊、鼻及臂部. (3)银屑病样肉样瘤 往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块,其上面有银屑病样的鳞屑. (4)冻疮样狼疮型 在容易发生冻疮的部位,如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块. (5)皮下肉样瘤 也称为Darier-Roussy肉样瘤.豆子至粟子大的坚实的皮下结节,与皮肤粘连,表皮呈轻度堇色,常见于躯干,面部少见,无自觉症状. (6)瘢痕肉样瘤 损害发生于疤痕部位.如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上.使原有的疤痕面积扩大,高度增加,酷似疤痕疙瘩. (7)红皮病型肉样瘤 弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片,边界不清. (8)结节性红斑型肉样瘤 某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快,X线检查肺门淋巴结肿大.面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节.表面皮肤发红,最常见于年轻女性. (9)粘膜肉样瘤 口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹,群集融合形成扁平的斑块,睑结膜及泪腺发生小结节 皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块结节,数目为1～2个,患部多有水肿及瘙痒感.亦可无任何感觉.寄生于眼部者,可引起疼痛性结膜炎,或致使眼球运动限制及毁坏眼球. 诊断主要根据流行病学史,皮下结节或包块和活组织检查.凡有用蛙肉贴敷伤口、疮疖和眼部者或有生食蛙、蛇、猪肉史,临床表现有皮下游走性结节与包块者应考虑本病.活检找见虫体才能确诊.裂头蚴抗原皮内试验有辅助诊断价值.
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