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如果是自残造成的阴茎切割伤,治疗时首先进行心理咨询及心理稳定程度的评估;然后再考虑外伤局部的治疗.因为即便修复手术成功,仍有近5%的患者会再次自残.离断的阴茎再植成活率较高,因为阴茎组织与其他器官相比,抗缺血能力较强.这可能能保持存活;离断部位若是低温保存,可减慢细胞内酶的功能,降低了细胞对糖、氧和营养的需要,因而延长了缺血存活时间.Wei报道,成功再植了热缺血时间16h的阴茎和低温缺血24h的阴茎.一般认为,热缺血超过24h、冷缺血超过72h,再植成活是不可能的. 阴茎再植手术,应采用显微外科技术进行,可明显提高再植成活率和恢复性交能力.首先要仔细清创,尽可能保留有生机的组织,认清两端需要吻合的结构,耻骨上膀胱造瘘.为使再植时阴茎稳定,先自尿道外口插入Foley`s尿管.重新对接从尿道吻合开始,然后用10“0"非吸收尼龙线吻合海绵体动脉;白膜用4“0"Dexon线连续缝合,使之严密封闭;继之吻合背动脉、静脉、背神经.为了保护血管神经束,用5“0"Dexon线缝合浅筋膜,最后缝合皮肤.如果阴茎背动脉不能吻合,至少要将阴茎背静脉吻合,充分的静脉回流是保证成活的重要因素.以往,离断阴茎仅采用简单的尿道、白膜、皮肤的缝合,亦称“海绵体对接".术后常出现阴茎淋巴水肿、阴茎头坏死或性功能受到影响.对于离断失活远端阴茎缺损者,只能进行阴茎再造手术.
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