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乳头肌断裂应该如何预防? 外科手术治疗是惟一有效的措施,但手术选择时间将随临床症状的严重程度而变化.乳头肌断裂后,立刻出现严重左心衰竭和/或休克,故应立即施行二尖瓣置换术,否则患者难以生存.若延缓手术,严重肺水肿得不到控制,易并发成人呼吸窘迫综合征,急性肾功能衰竭等.发病后,首先针对泵衰竭予以药物治疗,快速给予大剂量利尿剂,如呋喃苯胺酸40～80mg,丁尿胺1～2mg静脉推注,以减轻肺充血;正性肌力药物(如多巴胺、多巴酚丁胺)维持血压;扩血管药物硝普钠以减低心脏前后负荷;强心剂西地兰(毛花甙丙)增加泵收缩性,单独或联合应用,以稳定或改善病情.在用药同时,给予辅助循环,以降低心脏后负荷,减轻肺瘀血,增加心排血量,增加冠状动脉灌注压,增加心肌的供氧,从而赢得时间施行手术治疗.若患者病情允许,术前争取做心血管造影,为置换瓣膜及冠状动脉旁路移植术做准备.外科手术治疗效果是良好的,一年存活约90%.据文献报道,对冠心病二尖瓣反流患者施行二尖瓣置换及冠状动脉旁路移植术,死亡率约14%～55%.手术死亡率直接与术前左心室功能受损的程度,急性心肌梗死的范围,脑、肾、肺等重要脏器的状态有关. Breakline
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