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凉结节鉴别诊断

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凉结节鉴别诊断

凉结节的鉴别诊断:
1、热结节:结节处吸收碘的能力大于正常甲状腺组织.多属良性之自主功能性甲状腺腺瘤.因结节处分泌大量甲状腺激素,抑制了TSH的分泌,导致结节以外的甲状腺组织吸收131I下降.故结节周围,甚至全部甲状腺组织无吸收131I的现象.
2、温结节:结节处之放射强度与其它甲状腺组织无差异.大多为良性肿瘤.
3、冷结节:甲状腺腺瘤:多数为单发,生长缓慢,无症状.甲状腺扫描为“温结节".若为毒性腺瘤表现为“热结节".腺瘤也可发生出血、坏死液化呈“冷结节".
(一)询问病史及体格检查[1]
必须同时检查颈部淋巴结,注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺.
(二)放射性核素检查
该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有:131I和99mTc.根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类:
1.热结节 甲状腺结节区核素浓度高于周围组织,多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤.
2.温结节 多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期.
3.凉结节 多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期.
4.冷结节 常为甲状腺癌,但并非绝对.
(三)超声波检查
探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况;以及作为穿刺检查的定位手段.
(四)X线及CT、磁共振成像(MRI)检查
颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系.CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系,充分明确癌肿侵犯范围,为手术实施提供科学依据.　　
(五)细针穿刺细胞学检查.
优点超作简单;不需麻醉(儿童亦可接受);无出血及癌细胞种植转移的危险;阳性率高,假阳性极少,假阴性率约10%.
(六)实验室检查
查明甲状腺功能有无异常,协助明确甲状腺肿物性质.常用的有:T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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