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单次发作抑郁症的鉴别诊断: 1.抑郁性神经症或心境恶劣障碍:是以持久(至少2年)的轻至中度抑郁为特征的神经症.病人兴趣减退,但未丧失;对前途悲观失望,但不绝望;自我评价下降,但愿接受鼓励和赞扬;自觉病情严重,但又主动求医.常伴有显著焦虑,躯体不适或疼痛和睡眠障碍.症状波动性大,生活能力不受严重影响,病前往往有明显心理社会应激因素和素质因素. 2.心因性(反应性)抑郁症:别要点为起病和精神症状与心理社会因素密切相关,临床症状充分反映心因内容,情绪波动性大,易受外界环境影响,失眠多为入睡困难,情绪反应多为怨天尤人. 3.精神分裂症精神分裂症:可伴有抑郁症状,但其情感反应以对周围淡漠为主,缺乏抑郁内心体验,妄想内容也比较荒谬.精神分裂症紧张型应与木僵型抑郁鉴别.前者精神症状与环境不协调,常伴有违拗、紧张性兴奋. 精神病后抑郁指精神疾病缓解后,由于对精神病心理压力,难以适应社会生活,或难以忍受精神药物的不良反应而产生的抑郁心境.这种情况并非少见,应引起临床注意.即往有精神病史可资区别. 4.癫痫性病理心境恶劣:心境恶劣的起始、终止均较急速,持续时间一般也较短,缺乏典型的情感低落和运动性抑制症状,而以紧张、恐惧为主. 大多数病人有精神活动减低,思维迟钝,反应缓慢,低声细语,意志活动抑制,对周围环境漠不关心,工作、学习能力下降,终日忧心忡忡,缺乏愉快感,悲观厌世情绪等.
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