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饮水呛咳是吞咽困难的表现之一,通常不是单一出现,会伴随各种其他症状,通过引起饮水呛咳的各种疾病临床症状加以鉴别. 中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等):首先表现为讲话易疲劳,进尔讲话不清(带鼻音),吞咽困难先表现为快速进食、饮水时易引起呛咳,液体可自鼻孔反流出,重症晚期病人口常张开、唾液外溢、不能讲话与吞咽. 帕金森病,又称震颤麻痹:50岁以上的人,病情呈慢性进行性加重,具有典型的震颤(常从一侧上肢开始,以手为显著)、强直(从一侧开始,逐渐到对侧和全身)、随意运动减少(精细动作障碍)、咀嚼困难、吞咽呛咳、吞咽困难,面具脸、慌张步态等症状和体征. 重症肌无力:起病缓慢,其特征性症状为活动后疲劳、肌无力,由眼肌、骨骼肌受累,出现咀嚼、进食和咽下困难、饮水呛咳、闭目无力,表现为经休息后恢复或缓解,故“晨轻暮重"逐渐加重,晚期虽经休息,亦不能缓解,甚至侵犯呼吸肌而出现呼吸困难. 食管异物:因进食匆忙或未竟充分咀嚼而咽下的鱼刺、肉骨、鸡鸭骨,老人假牙脱落误吞,小儿将口含小玩具误吞等意外,引起吞咽困难(病情轻者尚可进食半流质,重者或合并感染者甚至发生饮水困难)伴有吞咽疼痛甚至呼吸压迫症状.
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