扁桃体变小而坚韧鉴别诊断

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扁桃体变小而坚韧鉴别诊断

本病应与下列疾病相鉴别.　　 2.扁桃体肿瘤一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡,均应考虑肿瘤的可能性.如扁桃体肉瘤,早期可局限于扁桃体粘膜下,表面光滑,主要症状为一侧扁桃体迅速增大,常有颈淋巴结转移,以青年人较多见,活检可确诊.　　 3.扁桃体症状性肥大系某些全身性疾病的局部表现,如患白血病时,扁桃体可呈对称性肿大.有时咽部症状可为其首发症状.根据周围血象及骨髓象进行诊断. 　　应根据病史,结合上述症状及体征进行诊断,而不应以单纯扁桃体的大小为依据,因为随着年龄的增长,扁桃体在不断缩小,慢性扁桃体炎分为三种类型,即增生型、纤维型和隐窝型,所以扁桃体的大小并不表明其炎症程度,故不能以此作出诊断.　　按其病理变化,可分三型.　　 1.增生型多见于儿童.扁桃体淋巴组织增生,淋巴滤泡增多,结缔组织增加,扁桃体慢性充血、肥大.　　 2.纤维型多见于成人.扁桃体淋巴组织萎缩,间质内纤维瘢痕组织增生,隐窝口阻塞,扁桃体变小而坚韧.　　 3.隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内,淋巴滤泡呈慢性炎症,淋巴组织瘢痕化.由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅,以致隐窝明显扩大,或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓.因病情重易产生并发症,又称慢性脓毒性扁桃体炎.　　【临床表现】　　病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史.平时自觉症状较少,可有咽部不适,异物感,刺激性咳嗽,口臭或微痛.小儿扁桃体过度肥大,常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状.由于经常咽下炎性分泌物,刺激胃肠道或隐窝内细菌,毒素被吸收引起全身反应,导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状.检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血,粘膜呈暗红色.扁桃体多与前、后弓炎性粘连;表面或平整,或凹凸不平,或呈分叶状.有时可见线状瘢痕,扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点.用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体,可有分泌物从隐窝口溢出.下颌角下常可触及肿大的淋巴结.　　慢性扁桃体炎应该做哪些检查? 　　检查可见扁桃体慢性充血,扁桃体表面不平,瘢痕,与周围组织有牵连,有时可见隐窝口封闭,呈黄白色小点,其上盖有菲薄粘膜或粘连物.隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物,挤压时分泌物外溢.舌腭弓及咽腭弓充血.下颌淋巴结肿大.　　慢性扁桃体炎已引起全身并发症时,血清中甲种,丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高,而反应性蛋白检查多为阳性,抗链球菌溶血素“O"之效价增高,血沉亦多加快.通过免疫组织化学检查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高价,对病灶性扁桃体炎有重要意义.利用电子显微镜和血清荧光抗体检查,在扁桃体组织切片中,确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势),如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能),就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)