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要与各种胸部畸形想鉴别如漏斗胸,鸡胸等,少见的有胸骨裂,以及主要是由于外伤或手术造成胸部畸形. 漏斗胸是胸部向下凹陷,鸡胸则相反是胸部中间向前凸起. X线:患侧胸膜肥厚,肋间隙窄,大片密度增高的毛下班样模糊阴影.纵隔向患侧移位,横膈升高.高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜、脓腔和肺组织的情况.如有液平面,表示曾有肺漏气,或仍有支气管胸膜瘘.结合正侧位胸片可明确脓腔的大小,部位.当有液平存在时,应用健侧卧位水平投照可显示脓腔底部的位置. CT检查:能进一步明确肺组织是否有病变,如结核、支气管扩张、囊肿或脓肿,对制定手术方案有极大帮助.如有肺内病变常需作胸剥脱加肺叶甚至全肺切除,或加胸廓成形术. B型超声检查:在胸腔积液的液性暗茫茫然中因为液体内细胞成分多,常互相聚集,形成絮状物,故声像图上见有强弱不等、分部不均的细小回声,并稍有浮动现象.如患者迅速移动体,则见液体仙回声浮动增强,甚至上下翻滚,极易识别.
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