乳溢一高泌乳素血症检查

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乳溢一高泌乳素血症检查

(一)详问病史　　最主要的是有无应用上述有关药物史,以及服用时期,中止时间等,有无与这些药物有关的疾病,高血压、溃疡病、精神障碍、失眠、激素治疗,月经生育史、哺乳史及其与乳溢的关系.　　 (二)临床特点　　 1.乳溢和月经紊乱症候群患者可自觉或不自觉溢乳,乳量可多可少,为乳白色,乳糖定性阳性,可发生于单侧或双侧乳房,也可左右乳房交替溢乳.乳房发育正常,也可增大或萎缩.男子溢乳者,多伴乳房增大.多数有继发性闭经,轻者月经正常,但经量减少或无排卵,常有不育.　　 2.垂体瘤症候群其中泌乳素微腺瘤多见,女性患者早期仅有乳溢及月经紊乱.男性表现为性欲减退、阳瘦.随肿瘤增大可出现头痛、视力减退、视野缺损等.尚可见肢端肥大症或皮质醇增多症群.　　 3.乳溢一闭经综合征大多系垂体微腺瘤或垂体瘤所致.分三种类型.　　 (1)Chiari-Formmel综合征:多于产后持续闭经或产后来潮1一2次后继以持续闭经.同时自产后持续性泌乳或停止哺乳数周后又发生溢乳;性欲减退,生殖器萎缩;血PRL增高,FSH及雌激素减低;X线检查蝶鞍不大.若干年后有相当患者出现垂体瘤所见.　　 (2)Del -Castillo综合征:非产后起病,与妊娠哺乳无关.临床表现与Chiari-Formmel综合征相似,蝶鞍不扩大.无垂体瘤.但多年后有相当部分患者发现有垂体瘤.　　 (3)Forbes-Albright办综合征:产前产后均可起病,除持续乳溢、闭经及生殖器萎缩外,部分患者可有肥胖、多毛或呈轻度肢端肥大症外貌.血PRL增高且不受L多巴抑制,FSH、LH及雌激素水平减低,X线示蝶鞍扩大.约半数患者伴垂体瘤.　　 (三)内分泌检查　　 1.血浆PRL基础值测定及动态功能试验是诊断泌乳素瘤主要依据.如PRL基础值超过正常但<2. nmol/L (50ng/ml),由药物所致可能性大;>4.0 nmol/L (100ng/ml)有泌乳素瘤可能;如>8.0 nmol/L (200ng/ml)则有助于垂体泌乳素瘤的诊断.必要时采用TRH、氯丙嗪及甲氧氯普胺等兴奋试验或L-Dopa或溴隐亭抑制试验,或L-DOpa和Carbidopa联合试验,有助于病因诊断.　　 2.其他内分泌检查　　 (1)甲状腺功能测定:T3、T4、TSH.　　 (2)促性腺激素(TSH、LH)及雌激素、雄激素水平测定.　　 (3)GH测定及其动态功能试验:伴肢端肥大症患者除测GH基础值外,必要时做葡萄糖或溴隐亭抑制试验.　　 (4)肾上腺皮质功能测定:伴皮质醇增多症者,需测血、尿游离皮质醇,24 h尿 17-0HCS、17-KS水平以及地塞米松抑制试验.　　 (5)异源激素分泌综合征的有关检查:如未分化型肺癌、肾癌等　　 (四) X线检查　　头颅平片、体层摄影(如蝶鞍薄分层摄影)特另是CT、MRI检查,对早期发现垂体腺瘤有重要价值.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)