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膀胱憩室:分先天性和继发性,先天性膀胱憩室壁含有肌纤维.后天性多继发于下尿路梗阻.膀胱憩室患者多在10岁前及50～60岁间死亡.一般无特殊症状,如合并有梗阻、感染,可出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛,部分出现血尿.巨大憩室可出现两段排尿症状,为本病的特征性表现.结合影像学检查、内腔镜检查可以确诊. 巨大膀胱:巨大膀胱-巨大输尿管综合征又名巨大膀胱并发巨大输尿管征,其特征为膀胱-输尿管巨大增粗,但无下尿路梗阻及膀胱输尿管反流,亦无下尿路梗阻病变.有人认为巨大膀胱或巨大输尿管,应作为各自独立疾病来诊断.目前随着检查技术的进步,发现扩张的膀胱亦有可逆性的病例,输尿管扩张亦为可逆性.关于无下尿路梗阻观点,目前亦发现梗阻所在.同时,对输尿管和膀胱扩大到什么程度才可诊断,尚无标准. 膀胱结石:多在膀胱内形成,少数自上尿路移行而来.膀胱结石有地区性,多见于10岁以下的男孩,似与营养有关.近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,膀胱结石的发病率已有减少趋势.老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症.一般膀胱结石患者的临床表现包括血尿、频尿、夜尿、排尿痛、尿路感染、急性尿潴留…等.根据典型病史和症状,较大或较多的结石常在排尿后,行双合诊可在直肠或阴道中触及,用金属探条经尿道在膀胱内可产生金属磨擦及碰击感,膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影,B超检查可探及膀胱内结石声影,膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变,如膀胱炎,前列腺增生、膀胱憩室等. 诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留.通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实.病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因.
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