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视野向心性缩小症状的鉴别诊断: 1、间部缺血性视神经病变 视力骤然丧失,眼球运动时无疼痛,视盘肿胀趋于灰白色,视野缺损最常见为下分.在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变轴,患者年龄大于50岁,多见于70岁,血沉和C反应蛋白进差有助鉴别诊断;肺动脉炎性(AION多见于40-60岁,病史中多数也可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、沉淀吸烟史等. 2、Leber视神经病 常发生于十几岁或二十几岁的男性,可有或无家族史.一眼视力迅速森市,然后另眼在暑天至数月内浪市.可有视盘旁毛细血管抗张,视盘水肿,随后为视神经萎缩;线粒体DNA点突变检查可帮助鉴别诊断,多数表现为178位点突变,也可有3460和14484位点突变. 3、中毒性或代谢性视神经病变 进行性无痛性双侧视力丧失,可能继发于酒精中毒、营养不良,各种毒素如乙胺醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲、重金属,以及贫血等. 其他视神经病,如前露窝肿瘤导致视神经炎,应注意鉴别. 发病急剧,如果内视力高度下降,甚至可致无光感之程度,视力下降严重时,疼痛症状反而消失. 测量视野也可诊断.
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