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癔症性失声:也称精神性失声症或功能性失声症,是由于明显的心理因素引起的暂时性发声障碍,较常见,临床表现:突然失声或仅能发出耳语声,哭笑声或咳嗽声往往正常,喉镜下见声带处于外展位,深吸气则更甚,发笑或咳嗽时声带能内收,在发"i"时,声带常不能达中线位,或声带在刚一靠拢的瞬间又复外展. 运动性失语:又名表达性失语、布罗卡(Broca)失语、非流利失语等,因优势侧额下回后端的盖部及三角部皮质,即言语运动中枢病变引起,患者可完全不能说话,或只能讲1～2个简单的字且不流利,用词不当,但对别人的言语能理解,对自己用错词也知道;对书写的东西能理解,但读出来有困难和差错,并多伴有一侧偏瘫. 感觉性失语也称Wernicke失语:接受性失语、后部失语.病变位于优势半球颞上回即左侧Wernicke区及相邻的顶下小叶皮质,由左侧大脑中动脉的下部分支供血. 语言障碍:语言(Language)和言语(Speech)并不是同义词.语言是人类特有的复杂认知心理活动,是指通过应用符号达到交流的能力,包括对符号的运用(表达)和接受(理解)能力.符号包括听觉符号(语音)、图案符号(书写文字)、和运动符号(手势)等,对这些符号的应用和接受出现障碍或偏离,即为语言障碍(Language Disorder). 语言障碍表现: 1.呈流利性失语:患者说话流利,语量较多,甚至滔滔不绝,发音及语调正常.但话中缺乏实质意义的词,常夹杂错语、新语或小的功能词,缺乏具体含义的词,即多语症;同时让人难以听懂其表达的意思,即杂乱语.语法结构、发音、韵律正常.听觉正常,但可见严重的理解障碍. 2.复述障碍差别较大:有的可完整准确地复述检查者说的词、短语、简单句、复杂句、无关词组等,有的复述长复合句困难,严重者几乎完全不能复述.无论失语程度轻重,患者一般不理解复述的内容. 3.严重的命名障碍:给予提示后也不能改善.朗读和对文字的理解常有困难,但某些患者可进行书面交谈.书写技能虽可保持,但听写和自发性书写都很困难,出现笔画错误,也不能理解抄写的内容.可伴有失读和失写. 患者虽然发音器官并没有毛病,却失去了说话的能力.患者仍保留听懂别人说话,以及写字和阅读的能力.
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