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外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂.外观呈“方肩"畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚.在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头.伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性).上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验).X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况. X线征象是构成肩关节的肩肿骨、肩盂和肱骨头的两关节面失去正常平行的关系.按肱骨头分离的程度和方向,分为以下几型: 1.肩关节半脱位:关节间隙上宽下窄.肱骨头下移,尚有一半的肱骨头对向肩盂. 2.肩关节前脱位:最多见.其中以喙突下脱位尤为常见.正位片可见肱骨头与肩盂和肩胛颈重叠,位于喙突下0.5cm-1.0cm 处.肱骨头呈外旋位,肱骨干轻度外展.肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见. 3.肩关节后脱位:少见.值得注意的是正位片肱骨头与肩盂的对位关系尚好,关节间隙存在,极易漏诊.只有在侧位片或腋位片才能显示肱骨头向后脱出,位于肩盂后方. 搭肩试验(Dugas)阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部.外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂.外观呈“方肩"畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚.在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头.伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性).上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验).
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