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诊断依赖活检,但要求诊断者具备足够的经验以识别有恶性嫌疑的病变.遇下述情况为高度可疑之早期恶性病变: 1、经久不愈或时好时犯或有少量出血的皮肤溃疡; 2、凡日光性角化病出现有流血、溃烂或不对称性结节突起等状; 3、往日射线照过的皮肤或旧疮疤,或窦道处出现溃破或结节突起时; 4、久不消退的红色皮肤疤,其上显示轻度糜烂时当警惕原位癌之可能. 活检在较小的病变多行切除活检,诊断兼治疗一箭双雕,毕其功于一役.病变稍大特别是需切除包括病变缘外2～3毫米正常皮肤方能达治疗要求时缺损太大,造成外观缺陷,则做钳取或切取活检,记住要包括病变近缘部分.
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