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胃肠气胀的鉴别诊断: 肠道胀气在临床上是十分常见的,常表现为嗳气、腹胀腹痛和失气(放屁).腹部叩诊有鼓鸣音,一般可以排气、排便,只有出现肠梗阻引起腹胀时,才会停止排气、排便. 注意患者是否有溃疡病史,以往是否有腹部手术史.注意起病的缓急、进展快慢、腹胀开始出现的部位、有无恶心产呕吐、腹泻、便秘等病史.病史中有糖尿病注意胃轻瘫,有发热、盗汗、咳嗽、腹胀要注意肠结核. 一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆.局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致.小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆.结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部.幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱.腹膜炎患者可有压痛及肌紧张. 1、粪便检查 便常规检查对肠道炎症、肠道寄生虫病有诊断意义.便潜血持续阳性常提示有胃肠道的肿瘤. 2、肝功能检查 对急慢性肝炎有诊断价值. 3、十二指肠引流 收集胆汁进行常规检查及培养,对胆系的感染有诊断价值. 4、胰功能试验 胰腺的外分泌功能试验,血、尿淀粉酶测定,脂肪酶测定,测得值增高常反映胰腺炎症. 5、小肠吸收功能试验 可检查粪便的脂肪含量D一木糖吸收排泄试验,维生素B12吸收试验等. (一)X线检查 1、腹平片 幽门梗阻、急性胃扩张时腹平片可显示巨大的胃泡及液平面.肠梗阻时可见液平面,梗阻的上端肠管扩张,小肠梗阻可见梯状液平面.巨结肠肠管明显增宽积气. 2、钡餐造影 幽门及肠道完全性梗阻禁用,不全梗阻可在胃肠减压的情况下谨慎应用.用以了解梗阻的部位. 3、钡剂灌肠 主要用于结肠病变的检查. (二)腹腔镜检查 胃肠气胀应列为禁忌. (三)B型超声、CT检查 主要用于了解肝脏、胆囊、胰腺的形态学改变.
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