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1、急性皮疹性传染病 急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病.其特点是发疹多伴有不同形式的发热.由于病种的不同,此类疾病又各有特色.如猩红热的皮疹常于发病第1-2天,先出现于胸上部与颈底部,继而迅速蔓延全身,面部发红而唇周苍白,有脱屑现象,发病以急性发热、咽喉炎开始,可伴有白细胞增多及典型的杨莓样舌;麻疹的皮疹常发于病后的第3-4天,发疹开始于面部、耳后、发际、以后遍布全身,呈斑疹或斑丘疹,后期有脱屑及色素沉着、伴有白细胞减少,上呼吸道感染症状及口腔内的麻疹粘膜症状;风疹发疹于病后第1-2天,皮疹迅速出现迅速消退,呈散在性小斑丘疹,由面部向下蔓延,无脱屑及色素沉着,一般病程短而症状轻;水痘的皮疹常于发病数小时或1-2天内 分批陆续出现,初为红斑,次为斑疹,再次为丘疹,继后则转为水疤.此外,斑疹伤寒、伤寒、恙虫病、副伤寒、野兔热也为皮疹伴有发热的传染性疾病,但发病率较低,其典型的发热类型及病史可协助诊断. 2、结缔组织疾病主要见于急性播散性红斑狼疮. 其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊出现蝶形红斑,其他皮肤损害如可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹等,同时伴有发热、皮疹脾肿大、关节痛等症状.实验室检查可发现血沉加快、血清蛋白降低、抗核抗体试验呈阳性,狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义. 3、变态反应性与过敏性疾病 如风湿热病人中1/3可出现各种皮疹.最常见的为环形红斑与皮下结节,此病多伴发热、汗多、关节痛及血沉加快等反应.药物热通常伴有药疹,但多呈对称性分布且呈多形性,往往伴有痉痒感、烧灼感.常见的皮疹类型为猩红热样红斑、荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑等,其发病前有服用抗菌素、水杨酸制剂、鲁米那等史.荨麻疹也由过敏所致,可由寒冷刺激及其他过敏原所致,其特征与暂时性水肿性皮肤隆起,顶面齐平,常伴有瘙痒和灼热感,通常突然发生,经过数十分钟或数小时后即迅速消失. 4、血液病 急性皮疹也可见于某些血液病.往往伴有发热,可见于急性白血病、何杰金氏病及恶性网状细胞病.骨髓象检查可帮助诊断.
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