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1.急性脐炎 (1)新生儿脐炎:最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液.有时有脐轮红肿,脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物.严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状.感染更严重时可见脐周明显红肿变硬,脓性分泌物较多,轻压脐周,有脓液自脐凹流出并有臭味.一般全身症状较轻,如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时,患者常有不同程度的发热和白细胞增高.若由血管蔓延引起败血症,则可出现烦躁不安、面色苍白、拒乳、呼吸困难、肝脾大等表现. (2)成人脐炎:急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛、充血、水肿,常有带臭味的浆液性分泌物.查体可见脐窝部湿润、脐周肿胀、压痛,严重者脐窝内积脓伴有发热,可有腹股沟部的淋巴结肿大.偶可扩散至脐周围,并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状. 2.慢性脐炎 脐窝湿润、肿胀,渗出有臭味,可为脓性或混有血性.因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变,甚至发生糜烂.成人或年长儿自述有痒感,经常用手搔抓脐部.查体可见脐窝内有肉芽组织增生,色泽暗红,凸起,表面无黏膜被覆,触之出血.多数病程较长,迁延不愈. 脐炎的诊断并不困难.可根据脐部红肿、有分泌物,有时可见肉芽肿,长期有分泌物即可确诊.外周血白细胞总数及中性粒细胞增高可支持诊断.如怀疑脐炎引起败血症时,可辅以血培养检查.
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