掌跖角化过度鉴别诊断

掌跖角化过度症状需要和下面的症状相互鉴别. 鱼鳞病　俗称鱼鳞癣.当表皮角层产生增多或粘着增加时,可有鳞屑产生,鳞屑紧贴表面而边缘游离,排列似鱼鳞,故得名.据其遗传方式不同,分为寻常性鱼鳞病、X-性联鱼鳞病、板层状鱼鳞病和表皮松解性过度角化症等.寻常性鱼鳞病为常染色体显性遗传,最为常见,据估计每250人中可能有一个患此病.本病多始于幼年,表现轻重不一,轻者仅冬季皮肤干燥,有少量粉状鳞屑及毛发苔藓,有些病例随年龄增长而渐轻.鳞屑通常以四肢为著. 在寒冷、干燥气候中,背部与小腿的鳞屑及足跟部角化过度较明显,手掌足跖可有线状皲裂.性联鱼鳞病为性联隐性遗传,较少见,仅见于男性,于生后或婴儿期发病.皮损较寻常性鱼鳞病严重,鳞屑大而显著,黄褐或污黑的大片鱼鳞状鳞屑可遍布全身各处,腹部较背部尤重.一般不发生毛囊角化及掌跖角化.随年龄增长,皮损并不减轻,反而加重.板层状鱼鳞病为常染色体隐性遗传.皮损于出生时或出生后不久即出现,表现为大的黄灰色鳞屑,呈四方形,中央粘着,边缘高起,严重者状如铠甲,基底稍潮红.表皮松懈过度角化症为常染色体显性遗传,过去也称为大疱性鱼鳞病样红皮症. 初起皮肤即发红、湿润、疼痛,数日后即有厚的疣状鳞屑形成.鳞屑斑片为多角形,周围有深的红色裂隙,从中渗出有臭味的血性液体.硬的角质覆盖患儿全身,影响呼吸和吞咽,大多在出生后几天即可死亡.局限型者则仅于四肢屈侧及皱襞部有较厚的鱼鳞状角质片.本型少见. 掌跖角化症　一组以掌跖部明显角化为特征的遗传性疾病.常见者有弥漫性及播散性两种,均为常染色体显性遗传.弥漫性掌跖角化症多自幼年发病,表现为双侧掌跖有明显的淡黄色角化过度,质硬,表面平滑.重者可如疣状增殖,冬季有皲裂,累及肘、膝、胫及踝前.轻者可仅累及足跖.播散性掌跖角化症也称点状掌跖角化症,表现为多数圆形粟粒至绿豆大角化性丘疹,质硬,散发于掌跖. 获得性角化病中较突出者有蟾皮症和绝经期角皮症. 蟾皮症　一种维生素 A缺乏症的皮肤表现.当维生素A缺乏时,可能因其抑制多胺合成的能力下降,从而引起以角化过度为特点的此症.好发于儿童及青年,表现为双上肢伸侧、双大腿外侧及躯干等处皮肤有多数粟粒大毛囊性丘疹,圆锥形,色暗红,质硬,中央有棘状角质栓,去除角栓后留下小凹坑.一般无自觉症状.因丘疹密集,皮肤外形如蟾蜍的皮,故名. 绝经期角皮症见于绝经期妇女,表现为手掌、足跖或掌与跖同时发生角化过度,有明显增厚.本病亦可见于卵巢或子宫切除术后.用女性激素治疗多无效.

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