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强迫性穷思竭虑的鉴别诊断: (1)强迫意向:在一些场合下,患者出现一种与当时情况相违背的念头,而且被这种意向纠缠.患者明知这是违背自己意愿的,但却无法控制其出现.如怀抱婴儿的母亲站在阳台上时,突然产生将婴儿抛下楼的想法,明知这是违背自己意愿的,但却无法摆脱,但是决不采取行动.因此有这种想法的患者,不敢带小孩走近高层建筑的栏杆,以免引起恐惧和焦虑不安.如与恐惧内容的强迫思维有联系,称为强迫性恐惧. (2)强迫计数:与强迫联想有关的不可克制的计数.病人不自主地计数一些事物,甚至计数自己的脚步、路边楼房的玻璃窗、公路旁边的标志灯.病人自知无任何意义,而且数后不再记忆,但无法控制. (3)强迫洗涤:怕不罹患某种传染病.患者接触某物,则要反复洗手,明知手已洗干净,但却无法控制,否则心境不宁. (4)强迫性仪式动作:这是一套重复刻板的相互联系的动作.此种仪式性动作往往对病人有特殊的意义,病人完成这种仪式是为获得幸运和吉兆,从而使内心感到安慰.如进门时要完成一套动作表示他孩子的病就能逢凶化吉,自己明知毫无意义,但如不做到则焦虑不安.该症大多起病缓慢,病程较长.如急性起病,诱因明显,病前无强迫人格者一般预后良好. 患者总想一些没有现实意义的问题,而这些问题多为自然现象或日常生活中的一般事件,例如:“先有蛋还是先有鸡?"“树木为什么不向地下去?"等等.他们明知考虑这些问题毫无实际意义,但不这样考虑,就总是惴惴不安而无法摆脱.
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