强迫性人格鉴别诊断

强迫性人格的鉴别诊断:　　
1.精神分裂症 强迫症的强迫思维有时会被误认为是精神分裂症的妄想.然而,强迫症患者常有自知力,并认为这种强迫思维是不现实的,常因不能回避而深感痛苦焦虑;而精神分裂症患者早期可有强迫症状,其强迫症状缺乏明显的心理诱因,具有内容离奇,形式多变与不可理解的特点.而且患者往往不为此感到苦恼,不伴有明显的焦虑情绪,也无强烈的自我控制意向和求治愿望,自知力不全.而且精神分裂症患者的强迫症状的出现.仅为分裂症症状表现的一部分,还可伴有精神分裂症的其他症状存在,以此可作为鉴别二者的依据.慢性强迫症患者病情加剧时,可出现短暂的精神病性症状,但不久即可恢复,不可认为此时已发展为精神分裂症.少数病例精神分裂症可与强迫症同时存在,此时应下两种诊断.　　
2.抑郁症 抑郁症患者可有强迫症状,常可表现为对特定的想法进行过度的反复思考或思虑.然而,抑郁障碍的这些想法不像强迫症那样是无意义的,一般伴有强迫症状的抑郁症仍以情绪低落的情绪障碍为主.强迫症患者也常合并抑郁情绪.应从发病过程分析,分析主要临床主要症状是强迫症状,还是抑郁情绪;区别强迫症状是原发的还是继发于抑郁症.抑郁症患者的强迫症状可随抑郁情绪的消失而消除;而强迫症患者的抑郁情绪也可因强迫症状的减轻而好转.两类症状独立存在者,应下两种诊断.　　
3.恐怖症 恐惧症的核心症状是对特殊环境或物体的恐惧,恐惧对象来源于客观现实,有明显的回避行为,不伴有强迫观念;而强迫思维及行为是来源于患者的主观体验;其回避行为与强迫怀疑和强迫担心有关.这两种疾病也可同时存在.　　
4.脑器质性疾病 中枢神经系统器质性病变,特别是基底节病变也可出现强迫症状.依据病史和体征进行鉴别.　　
5.有内在愉快感的过度重复行为,如赌博、饮酒或吸烟,不能认为是强迫行为.强迫行为所进行的行为是不愉快的重复.　　
6.强迫障碍除常与精神分裂症和抑郁症合病(comorbidity)外,还可与多动秽语综合征、抽动障碍、惊恐障碍、单纯恐怖症和社交恐怖症、进食障碍、孤独症等同时存在.均应按照诊断标准,分别下诊断. 　　
强迫型人格具体行为表现有三个方面:　　
(1) 心里总笼罩着一种不安全感,常处于莫名其妙的紧张和焦虑状态.如门锁上后还要反复检查,担心门是否锁好,写完信后反复检查邮票是否已贴好,地址是否写对了等等.　　
(2)思虑过多,对自己做的事总没把握,总以为没达到要求,别人一怀疑,自己就感到不安.　　
(3)行为循规蹈矩,不知变通.自己爱好不多,清规戒律倒不少.处理事情有秩序、整洁,严守时刻,但对节奏明快,突然来的事情显得不知所措,很难适应,对新事物接受慢.总之,强迫型人格总是给人以刻板、僵死、缺乏生命活力的印象.　　
强迫型人格障碍的形成一般在幼年时期,与家庭教育和生活经历直接有关.父母管教过份严厉、苛刻,要求子女严格遵守规范,决不准自行其是,造成孩子做事过分拘谨和小心翼翼,生伯做错事而遭到父母的惩罚,做任何事都思虑甚多,优柔寡断,并慢慢形成经常性紧张、焦虑的情绪反应.一些家庭成员的生活习惯,也可能对孩子产生影响,如医生家庭,由于过分爱清洁,对孩子的卫生特别注意,容易使孩子形成“洁癖",产生强迫性洗手等行为.另外,幼年时期受到较强的挫折和刺激,也可能产生强迫型人格.有研究还表明,强迫型人格与遗传也有关系,家庭成员中有患强迫型人格障碍的,其亲属患强迫型人格障碍的概率比普通正常家庭要高.