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异物进入下呼吸道的当时有剧烈咳嗽,以后常有或长或短的无症状期,故易于误诊.由于异物性质、存留部位及形状不同,症状也各异,现分述如下: (一)喉异物 异物入喉时,立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛,而引起吸气性呼吸困难及喘鸣,若异物停留于喉上口,则有声音嘶哑或吞咽困难.稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死. (二)气管异物 异物刚吸入,其症状与喉异物相似,以呛咳为主.以后,活动性异物随气流移动,可引起阵发性咳嗽及呼吸困难,在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声.并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感.由于气管腔被异物所占,或声门下水肿而狭小,致呼吸困难,并可引起喘鸣. (三)支气管异物 早期症状与气管异物相似.由于不同种类异物可以出现不同症状.植物性异物,如花生米、豆类,因含有游离脂酸、油酸,对粘膜刺激较大,常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状.若为金属异物,对局部刺激较小,如不发生阻塞,可存留在支气管中数月而无症状.以后,由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状. 1.支气管不完全阻塞,吸气时气管扩大,空气可进入,呼气时因支气管缩小,呼出气少,终致阻塞处远端气体不断增加,形成阻塞性肺气肿.检查时可发现: ①呼吸时患侧胸部运动受限制; ②患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音; ③X线透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位,横膈平坦不支.在呼吸活动时可见心脏及纵隔摆动,即呼气终末时,心脏及纵隔移向健侧.吸气时,由于健侧压力增加,心脏及纵隔再移向正中,可用此现象和阻塞性肺不张相鉴别. 2.支气管完全阻塞,呼气、吸气时空气均无法通过,则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收,终于形成阻塞性肺不张.检查时可发现患侧呼吸运动受限制,患侧胸部平坦,呼吸音减弱或完全消失,语颤减弱,患侧叩诊呈浊音.X线透视可见心脏及纵隔向患侧移位,不随呼吸而移动,患侧横膈上升,肋间隙缩小,肺阴影较密实.
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