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乳腺内无痛单发的硬肿块的鉴别诊断: 1、 腺囊性增生病:次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段,多为年龄较大者,且易多发,有时呈索条状结节,边界不清,属于癌前期病变. 2、 乳痛症:亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段,主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节,且多有轻微自发性痛.尤其月经来潮前乳腺胀痛明显,甚至有是痛不可触,患者很是痛苦. 3、 乳头状瘤:可单发,也可多发.单发者多为老年妇女,50%有血性溢液.多发者呈弥漫性结节,无明显肿块.此瘤可恶变. 4、 叶状囊肉瘤:多见于35-40岁者,发展较慢,肿瘤呈分叶状,部分坚硬如石,部分区域呈囊性感.瘤体常巨大,有时溃破,很少与胸膛固定.常误认为晚期乳腺癌,但根治术后疗效很好.转移不多见,一般以血行为主,偶有淋巴道转移. 5、 脂肪坏死:好发于肥胖妇女的乳房外侧部分,大多有外伤史,需行切除活检来鉴别. 6、 乳房结核:多为胸壁结核蔓延而来,可溃破,并流出干酪样脓液.注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在. 7、 浆细胞性乳腺炎:也称非哺乳期乳腺炎.较少见,多有急性发作史,可有疼痛、发烧等,但经消炎治疗后很快消退. 乳房纤维腺瘤的好发部位,以外上象限为多,且多数(约75%)为单发,少数为多发性的.特征是无痛性孤立肿块,病史叙述中多在无意中偶然发现;肿块呈园形或椭园形,直径多在1～5厘米之间,偶有巨型纤维腺瘤,直径可超过10厘米;月经周期对肿瘤大小无影响,亦无异常乳头溢液.生长速度比较缓慢.扪诊:肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连,极易被推动,腋窝淋巴结不肿大.
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