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甚为局限的病变可以手术切除,由于软腭癌多发的特性,局限性切除易有粘膜边缘复发,手术切除时应注意.小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害.放疗对早中期肿瘤治愈率较高,且对功能损害较小,不需要假体或组织重建.如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术. 1.放射治疗 放射通常采用射野相对的外放射,包括软腭和颈上部淋巴结.如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部放射性元素植入,例如植入放射性镭或金,也可取得较好的效果.局部植入应在外放射之前进行. 早期肿瘤(直径<5mm)手术切除成功率高,并发症少.如果手术时将软腭全层切除,则需安置假体或重建软腭以恢复其功能.T1~2 软腭癌有些学者主张施行广泛的根治性切除术,特别是囊性腺样上皮癌易侵犯神经,常沿腭部的神经血管束向颅底和球后广泛扩散.其切除方法参见扁桃体或舌根癌,切除术后的修补方法有咽后壁粘膜瓣、游离植皮、腭大动脉岛状粘骨膜瓣做鼻侧衬里、组成复合瓣修复软腭等方法,以求恢复软腭的解剖形态和生理功能. 3.联合治疗 由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大,过去多只用放疗,放疗失败者再手术切除.近年来由于手术切除和重建方法的改进,已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗. 4.复发癌的处理 软肿癌放疗后软组织溃疡较少见,如出现久治不愈的溃疡应考虑复发.放疗后复发适于手术者可手术切除,但疗效不佳.
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