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阴道流血过多易混淆的症状鉴别 1.卵巢内分泌功能失调:包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调两类. 2.与妊娠有关的子宫出血 :常见的有流产,异位妊娠,妊娠滋养细胞疾病,产后胎盘部分残留,子宫复旧不全等. 3.生殖器炎症 :如外阴溃疡、阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉等. 4.生殖器肿瘤 :卵巢肿瘤,阴道癌,宫颈癌,子宫内膜癌,子宫肉瘤,绒毛膜癌等. 5.损伤、异物和外源性性激素 :生殖道创伤如外阴,阴道骑跨伤,性交所致处女膜出血或阴道损伤,放置宫内节育环等,雌激素或者孕激素使用不当. 6.与全身疾病有关的阴道流血:血小板减少性紫癜,再障,白血病等. 在询问病史时要注意患者的年龄年龄对鉴别阴道出血有重要意义.新生女婴出生后数日有少量阴道出血,是因为来自母体的雌激素 骤降而引起撤退性出血一般在数天内即自行停止.幼儿期和绝经后阴道出血应多考虑恶性肿瘤.青春期少女阴道出血常为功能性子宫出 血育龄妇女阴道出血应多考虑与妊娠有关的疾病.要询问月经初潮年龄,发病前的月经周期经期和经血量.阴道出血前有无停经史及末次月经的确切日期.阴道出血时限长短是否呈持续性或间断不规则性出血,出血量多少及及有无伴随组织物排出. 经量增多经期延长但周期正常,一般见于子宫肌瘤、子宫腺肌病子宫内膜不规则脱卸及放置富内节育器者.周期缩短、月经频发多为黄体功能不足两次月经间少量出血者多为排卵期出血.停经后阴道出血发生于育龄妇女时,首先应想到与妊娠有关的疾病;如发生于更年期妇女则多为功能失调性子宫出血绝经后不规则阴道出血则应多考虑生殖道恶性肿瘤.性交后出血应多考虑早期宫颈癌、宫颈息肉宫颈糜烂及鼓膜下肌瘤等. 询问阴道出血是否伴有腹痛及其性质阵发性腹痛多见于流产,持续剧烈腹痛提示宫外孕破裂可能,月经期剧痛应考虑子宫内膜异位. 症阴道出血伴恶臭白带应想到晚期宫颈癌或部膜下肌瘤并发感染. 询问有无全身性疾病如高血压贫血、肝病、血小板减少性紫癫等疾病了解有无服用性激素类药物包括避孕药物,是否放置宫内节育器.
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