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乳房内光滑质韧的球形肿块的鉴别诊断: 1、乳晕深部可扪及肿块:乳晕深部可扪及肿块是柏哲病的症状之一.乳头有持续的红肿、不明分泌物以及导致搔痒及灼热感的硬皮剥落.病初乳头痒或奇痒,灼痛,继而乳头、乳晕皮肤发红,有黄褐色的鳞屑样痂皮,揭开痂皮出现皮肤轻度糜烂,呈慢性湿疹样变.乳头上有无法愈合的伤口.病变皮肤发硬、边界清楚,随病情发展可有乳头内陷、破损,乳晕深部可扪及肿块. 2、乳腺内无痛单发的硬肿块:乳腺内无痛单发的硬肿块是乳房纤维腺瘤的临床特点.乳房纤维腺瘤是乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮同时增生而形成的,是最常见的乳房良性肿瘤,多发生于年轻妇女,其特点为乳房内无痛性肿块,一般为单发性,多见于乳房外上象限.肿块多为圆形,表面光滑,与周围组织分界清楚,活动无粘连,该病恶变可能性小,约为1%.乳房结核以中年妇女多见,很少有结核病变的全身症状,主要表现为乳房肿块,病程缓慢,初起多为孤立结节,后逐渐形成数个肿块,触痛不明显,数月后,肿块软化而形成寒性脓肿.破溃后可发生溃疡和经久不愈的溢液,并排有豆渣样稀薄脓液,同侧腋窝淋巴结常明显肿大. 由于乳腺是位于体表的器官,所以发生在乳腺的纤维腺瘤的诊断相对比较容易. 乳腺纤维腺瘤的诊断依据为: (1)本病好发于青少年女性,以18～25岁最为常见. (2)肿瘤多发生于一侧乳房,常为单发,且以乳房外上象限为多见.肿块常呈圆形或卵圆形,大小不一,质地坚硬,表面光滑,境界清楚,活动度大,不与周围组织粘连,无疼痛和触痛.生长缓慢,不会化脓溃烂.与月经周期无关. (3)钼靶X线摄片及其他影像检查,可帮助诊断.必要时可作肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查,以最终明确诊断. 另需说明的是,如果35岁以上的女性,特别是绝经期以后的女性,出现乳房肿块,即使乳房肿块的性状非常象乳腺纤维腺瘤,亦不可轻易下此诊断,需在排除了乳腺癌的可能之后再下纤维腺瘤的诊断,并且宜首选手术治疗.
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