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骨痹的鉴别诊断: 1、风寒湿痹证 证候:四肢关节疼痛,或有肿胀,疼痛固定,痛如刀割,屈伸不利,昼轻夜重,怕风冷,阴雨天易加重,肢体酸胀沉重.舌质淡红,苔薄白或白腻,脉象弦紧.以关节疼痛、肢体疫胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点. 2、湿热蕴结证 证候:关节红肿,灼热?痛,或有积液,或有水肿,肢节屈伸不利,身热不扬,汗出烦心,口苦粘腻,食欲不振,小便黄赤.舌红,苔黄腻,脉象滑数.以关节红肿热痛、口苦粘腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点. 3、肝肾亏损证 证候:腰尻疼痛,上连项背,下达髋膝,僵硬拘紧,转侧不利,俯仰艰难.腹股之间,牵动则痛,或有骨蒸潮热,自汗盗汗.舌质尖红,苔白少津,脉象沉细或细数.以腰髋疼痛,脊柱僵硬拘紧,腹股之间牵动则痛为辨证要点. 4、痰瘀互结证 证候:关节疼痛肿胀明显,甚则变形,难以屈伸转动,动则痛剧,或寒或热,寒热错杂,全身乏力,两手时有震颤,四肢常有抽动.舌质紫暗,或有瘀斑,苔多白腻,脉象沉细或涩.以关节疼痛、肿胀变形、全身乏力、动则痛剧、难以屈伸、舌质紫暗为辨证要点. 针对历节、痛风、麻痹、鹤膝风等病的某些证候与骨痹相似之点,可参考以下内容作出诊断. 1.发病前多有受寒、受潮或外伤史. 2.有长时间的腰背部僵硬疼痛或四肢大小关节的肿痛史. (二)全身症状 1.全身乏力、沉重酸胀. 2.低热或怕风冷. 3.多汗、心烦. (三)关节症状 1.腰背或四肢大小关节固定性剧烈疼痛. 2.四肢大小关节肿胀,或有积液. 3.关节屈曲难伸,或有僵直、畸形.
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