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病因分类 (一)肾排钾减少 1.急性肾衰竭少尿期或慢性肾衰竭晚期. 2.肾上腺皮质激素不足,如 Addison病,低肾素性低醛固酮症,al--羟化酶缺乏症. 3.保钾利尿剂长期应用,如氯苯蝶陡,螺肉酯(安体舒通),氨氯毗咪(阿米洛利). (二)细胞内的钾移出 1.溶血,组织损伤,肿瘤或炎症细胞大量坏死,组织缺氧,休克,烧伤,肌肉过度挛缩等. 2.酸中毒. 3.高血钾周期性麻痹. 4.注射高渗盐水及甘露醇后,由于细胞内脱水,改变细胞膜的渗透性或细胞代谢,使细胞内钾移出.有报告应用盐酸精氨酸而发生高血钾,这可能是精氨酸进入细胞而钾排出所致. (三)含钾药物输入过多 青霉素钾盐(每 100万单位合K1.5mmol)大剂量应用或含钾溶液输入过多、过急. (四)输入库存血过多. (五)洋地黄中毒 体内的钾主要通过肾脏排出体外,因此,肾衰竭是临床引起高钾血症的最主要原因.高钾血症常见于急性肾衰竭少尿期,在无尿情况下血钾将以每天0.7mmol/L的速度增长.慢性肾衰竭时进行性高钾血症虽不多见,但慢性.肾衰竭的晚期,肾功能严重障碍,尿量减少,血钾可以增高,但血钾明显增高,往往是由于在此基础上钾摄入过多或细胞内的钾大量移出所致.
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