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1.化脓性食管炎 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见.细菌在食管壁繁殖,引起局部炎性渗出、不同程度的组织坏死及脓液形成,也可呈较为广泛的蜂窝织炎. 2.食管结核 食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状,特别是肺结核.食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以致不能及时发现.按照结核的病理过程,早期浸润进展阶段可有乏力、低热、血沉增快等中毒症状,但也有症状不明显者.继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难,常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛,吞咽时加重.溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征.食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成.吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄. 3.真菌性食管炎 真菌性食管炎的临床症状多不典型,部分病人可以无任何 临床症状.常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感.重者胸骨后呈刀割样绞痛,可放射至背部酷似心绞痛.念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见.未经治疗的病人可有上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病.食管穿孔可引起纵隔炎、食管气管瘘和食管狭窄.对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病. 4.病毒性食管炎 食管的HSV 感染常同时有鼻唇部疱疹.主要症状为吞咽疼痛.疼痛常于咽下食物时加剧,患者吞咽后食物在食管内下行缓慢.少数病人以吞咽困难为主要症状,轻微感染者可无症状. 吞咽困难是食管梅毒的最常见症状,多为无痛性,病程长、进展缓慢是其特点,这与食管癌不同.当病变进展时进食流质也可发生吞咽困难并伴有胸骨后压迫感,可因摄入不足致体重下降、脱水、贫血乃至恶病质.一旦树胶样肿导致气管(支气管)食管瘘则每于进食时发生呛咳.此外,也可出现食管炎和梗阻的其他症状.
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