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血清钠增高鉴别诊断

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血清钠增高鉴别诊断

(一)尿崩症
又称垂体性尿崩症,是垂体后叶分泌ADH缺乏,其发病原因不明.临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿量可达5-10 L)、尿相对密度低(1.001一1.005)、尿渗透压低(50～200mmol / L).临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症,后者是由于下丘脑垂体的肿瘤,脑部创伤、手术、炎症引起,当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时,往往因不能及时补充水分,而致严重脱水,甚至死亡.当怀疑尿崩症时应鹏饮加压素试验及血浆ADH测定以明确诊断,必要时应做头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤.
(二)肾性尿崩症
为遗传性疾病,临床表现与尿崩症相似.患者多为男孩,出生后数月发病.此病注射加压素后尿量不减,尿比重亦不增加,血浆ADH浓度明显升高,可与垂体性尿崩症相鉴别.
(三)间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍
引起的病因众多,除肾盂肾炎外,药物(理盐、去甲金霉素等)、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起本病.表现高钠血症,多尿,脱水.根据病史,肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断.
(四)糖尿病高渗性昏迷
多见于老年患者,发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病,常因感染,应用利尿剂或糖皮质激素等诱发.临床表现除有高钠血症、脱水外主要为神经系统症状,如神志不清,嗜睡、偏瘫、失语、抽搐等,易与脑血管意外相混淆.本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别.
(五)特发性高钠血症
病因不明,临床少见.其诊断标准为:①持续性高钠血症;②无明显脱水和口渴感;③禁饮时尿液变为高渗,说明机体仍有分泌ADH的能力;④肾小管对ADH仍有反应,应用加压素时可致水潴留.有入认为本病为ADH释放“阀值升高"征症侯群.
此外,还应与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等分泌性疾患相鉴别.
1.病史:输入氯化钠溶液过多,尤以肾功能低下时.
2.临床表现:以细胞外液增多为主,故常发生组织水肿、肺水肿及心力衰竭.
3.辅助检查:可发现血钠含量升高或正常.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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