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1.广泛性焦虑症 患儿焦虑的范围大,主要是对自己的能力、外貌及所做的事过分担忧,而分离性焦虑症却主要因分离所致的焦虑. 2.强迫症 此症患儿在离家时也可有焦虑,但这常常是一种特殊的强迫或仪式样症状.这类患儿因此不愿离开家庭.此外,强迫症患儿也有担忧父母安全的焦虑,但这种想法是非理性的,即使父母在眼前也不能解脱,而且患儿还会害怕自己对父母的侵犯性冲动行为. 3.学校恐怖症 儿童在学校中有意外创伤后,产生害怕学校环境而拒绝上学,这与年幼儿童分离性焦虑而拒绝上学是有区别的,后者是因为害怕分离所致. 对于分离性焦虑症,儿科医师应当用发育进程的观点看待这个疾病.正常的分离性焦虑最早发生于婴儿6～8个月的时候,至3岁后,当小儿理解与依恋的人分离是暂时性的,这种正常的焦虑便消失了.所以5岁前小儿诊断此病应谨慎,30个月前的小儿则不作此病的诊断. 分离性焦虑症表现为小儿与亲人分离时深感不安,产生明显的焦虑情绪,多数小儿常无根据的担心亲人会离开自己发生危险或意外的事故,因而不愿离开亲人,不去幼儿园或拒绝上学,即使勉强进学校,也是哭哭啼啼或有挣扎,有的小儿还会有自主神经系统功能紊乱的症状,出现呕吐、腹痛、头痛等,病程持续数月至数年. 一般根据病史及临床表现,诊断并不困难.美国精神学会出版的精神疾病诊断统计手册第4版中,分离性焦虑症的标准如下: 1.≥3个以上的下述焦虑症状 (1)离开家或亲近的人出现过分的痛苦. (2)持久和过分的忧虑失去亲近的人,或灾祸可能降临于亲近的人. (3)持久和过分的忧虑不祥的事导致与亲近的人分离. (4)由于害怕分离,出现持久的拒绝上学或去其他地方. (5)没有亲近的人陪伴,或在其他情境中没有成人做伴,经常过分害怕,或不愿独自一人. (6)没有亲近人的陪伴,常拒绝上床睡觉,或不愿离家睡觉. (7)因害怕分离而出现反复的梦魇. (8)当与亲近的人分离时有反复的躯体症状如头痛、胃痛、恶心呕吐等. 2.病情至少4周. 3.疾病发生在18岁之前. 4.症状明显影响社会交往、学习或其他重要的功能. 5.该疾病排除广泛性发育障碍、精神分裂症、或其他神经症.
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