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球蛋白可分为a1、a2、β和r四种. ①在肝脏炎症病变时,a1球蛋白增加,而a1增加提示病情较轻,如果减少常标志病情偏重.因此,测定a1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值. ②a2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度.在病毒性肝炎初期,多数保持正常值,以后逐渐增加.在重型肝炎时,如a2球蛋白减少至0.4克%以下,提示患者将要或已经出现肝昏迷.肝癌时,a2球蛋白往往增加.a2含脂蛋白,胆汁郁积时,特别是慢性病例,血脂增加时,a2球蛋白随之升高.失代偿期肝硬化时,a2球蛋白多半降低. ③β球蛋白在胆汁郁积性肝病变时,多半增加.在肝细胞严重损害时,由于肝脏合成减少,β球蛋白降低,个别可降到6%以下. ④r球蛋白几乎在所有肝胆疾病时都增高.病毒性肝炎时,r球蛋白中度增高,一般在2-3个月内可望恢复.如果r球蛋白持续增高而无其他原因可解释时,往往意味着病情转归不良,已转为慢性肝炎或肝硬化.重型肝炎时,r球蛋白可明显升高,甚至可达到2.5克%-3克%.如果r球蛋白增至正常的2倍以上,伴转氨酶在正常值5倍以上.且持续10周无改善者,即可肯定为亚急性重型肝炎,如果不治疗,预后凶险.慢性肝炎时,r球蛋白的平均值随病型而异.肝硬化r球蛋白普遍增高,尤其在晚期或进行性失代偿肝硬化,r球蛋白可极度增高.
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