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胎儿缺氧可引起群体反射,排出胎粪,并出现真性呼吸,将胎粪羊水角化细胞一齐吸入,稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧.稀薄的胎粪羊水或吸入量不多,则可导致部分阻塞,引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿,若肺泡破裂可致间质气肿或气胸.当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿. 胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎.进入康复期后,吸入物被吸收或吞噬,严重病例形成纤维化,出现肺气肿等病变. 出生时胎粪污染全身,若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时,指趾甲可染呈黄绿色,10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色.新生儿呼吸受到严重抑制,出现心动过缓、肌张力低及休克.有自主呼吸后可见呼吸急促,渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀.如青紫严重,吸氧无好转者,应考虑合并新生儿持续肺动脉高压.肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关.若有气胸,两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称. 严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍,右向左分流,巨心伴末梢循环充血不良,偶可出现抽搐.血气发析显示PO2降低,Pco2升高及pH降低.重症病例在生后数分钟至数小时死亡,幸存者病程迁延.一般病例2天内明显好转,10天或更长时间后完全康复,轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难,经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降.对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润,肺过分膨胀,偶有胸腔少量积液,间质性肺气肿,纵膈积气或气胸.
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