肥胖并痛性结节或脂肪块鉴别诊断

在肥胖基础上出现特有的疼痛性脂肪结节,根据发病年龄及性别可诊断.
1.结节性发热性非化脓性脂膜炎(nodular febrile nonsuppurative panniculitis) 为慢性病程,反复发作,全身有散在的皮下结节,但无自发疼痛,皮肤颜色正常或呈红色、褐色或紫红色,绝大部分患者有发热,且常伴随皮损同时发生.病理表现主要是皮下脂肪的炎性反应及脂肪变性、坏死等.
2.多发性神经纤维瘤 患者的皮肤常可见许多牛奶咖啡样斑,组织病理学活检证实为神经纤维瘤即可确诊.
3.多发性血管脂肪瘤 表现为触痛明显,很少有自发性疼痛,根据脂肪瘤的组织病理学活检即可明确诊断.
4.本病女性患者占绝大多数,发病年龄多为30～50岁,即育龄妇女,常伴停经过早、性功能早期减退等症状.主要表现为在肥胖基础上出现痛性结节或脂肪块,大小不等,脂肪多沉积于躯干、颈部、腋部及腰臀部,分布不对称.早期脂肪结节柔软,晚期较硬.随着脂肪结节增大,疼痛也随之加重,同时出现麻木、无力及发汗障碍等.
5.疼痛性质为针刺样或刀割样剧痛,呈阵发性或持续性,沿神经干可有压痛.常伴关节痛,全身性衰弱是突出症状,但无器质性病变的证据.
6.本病呈慢性进展,常于后期出现精神症状如抑郁和智力减退等,以及精神衰退,并有逐渐发展成痴呆的趋势.