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后腹膜纤维化的鉴别诊断: 1.输尿管结石 病人有腰部疼痛并可向下腹部、外阴、大腿内侧放射.但输尿管结石引起的疼痛多为突发性,程度较为严重,难以忍受.发作前后尿液常规检查可有红细胞.IVU可发现结石阴影. 2.输尿管炎 也表现腰痛,体格检查肾区有叩击痛.但常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,IVU可见输尿管扩张或狭窄,但无两侧输尿管同时向中央移位,B超和CT检查输尿管及血管周围没有占位性病变. 3.下腔静脉后输尿管 可表现为右侧腰痛,B超及IVU可发现右肾积水,右输尿管上段扩张并向中线移位,使输尿管全程呈“S"状,有助于诊断. 4.输尿管肿瘤 主要表现为腰部钝痛,当病人排出条索状血凝块时可伴有肾绞痛,但病人除疼痛之外,还表现有不同程度的血尿.IVU可见肾积水、输尿管充盈缺损及杯口样改变或肾不显影.膀胱镜检查有时可见肿瘤自输尿管管口脱出或输尿管管口喷血.CT检查示输尿管周围无占位性病变. 5.腹膜后肿瘤 也可表现为腰痛,B超检查可发现有肾积水,IVU发现输尿管有狭窄段,一般向外侧移位.肾积水和输尿管的狭窄通常是单侧性的,也可以是双侧性的.如为腹膜后转移癌,则有原发癌病史.B超及CT检查可发现腹膜后的实质性占位病变. (1).淋巴瘤 腹膜后淋巴瘤分面范围很广,平扫时显示为大结节性肿块,密度不均,可伴有肠系膜淋巴结肿大.增强后无明显变化,主动脉与椎体间距增大. (2).转移性肿瘤 转移瘤缺乏纤维组织,表现不为连续的主动脉旁淋巴结肿大.肠系膜淋巴结增大强有力地表明为恶性病变.增强后肿块不均匀强化呈结节状.最后诊断还有赖于组织细胞学检查.
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