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外阴损伤的鉴别诊断: 1、外阴血肿 外阴血肿的常见原因是跌伤、撞伤,此外也可见于性交损伤.外阴部皮下及粘膜下组织疏松,血管丰富,一旦血管破裂很易形成血肿,局部组织常有明显肿胀、坠感和剧痛.血肿可经阴道旁组织向上扩散至阔韧带甚至肾周围脂肪囊.出血严重者可伴有出血性休克.检查外阴表面皮肤肿胀呈暗紫色,发亮,严重者血肿向耻骨上扩展.血肿张力较大,触痛明显,如表面有裂伤,则有出血.有外阴血肿者必须作详细检查,要查明尿道、阴道等处有无裂伤.外阴血肿易并发感染,应予以注意. 2、处女膜裂伤 多因第一次性交造成,裂伤的程度可不同,一般损伤不重,仅有少量出血及疼痛,多能自愈.检查处女膜处有小裂口,裂口边缘呈暗红色附有少量血迹.但性交时如果动作粗暴、姿势不对,或于产后、老年妇女、或手术后阴道变短者常能发生严重的裂伤,甚至涉及阴遭下段、穹窿或前庭部,可引起严重出血.通过外阴及 阴道检查,即可查明裂伤程度.此外,意外损伤也可引起处女膜裂伤. 3、外阴分娩损伤 外阴分娩损伤常见的原因有会阴过厚、产力过猛、胎儿过大、胎位不正及操作失当等.临床表现为局部出血及疼痛.检查时可发现前庭部、尿道周围,小阴唇内侧、会阴部和阴道有裂伤口,有时多处软组织可出现血肿.会阴裂伤可分为三度:①第1度裂伤:指会阴皮肤、粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等处有撕裂,但未累及肌层,一般出血不多;②第2度裂伤:指撕裂累及骨盆底肌肉和筋膜,如球海绵体肌、会阴浅横肌及肛提肌等,但肛门括约肌仍保持完整;③第Ⅱ度裂伤:指肛门括约肌全部或部分撕裂,甚至直肠前壁亦可被撕裂,后两种情况局部出血较多,如不及时缝合,也可因持续性出血造成休克.
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