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侧腹壁或后腰部有压痛鉴别诊断

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侧腹壁或后腰部有压痛鉴别诊断

腹痛(abdominal pain)是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变而表现,为腹部的疼痛,腹痛可分为急性与慢性两类病因极为复杂,包括炎症肿瘤出血,梗阻,穿孔创伤及功能障碍等.引起腹痛的原因很多,几乎涉及各科疾病既可以是腹内脏器病变,也可以是腹外病变;可以是器质性的,也可以是功能性的;可以是内科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初为内科疾患,以后病情发展而以外科情况为主. 腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证.西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可参照该证辨证论治.妇女行经绳紧束疼痛,经后逐渐缓解,呈周期性发作者被称为“经行缠腰痛". 穿透性结肠损伤主要表现为伤后腹痛,有腹膜炎表现,或从开放伤口流出粪样肠内容物.非穿透性结肠损伤,临床表现复杂,腹痛是常见的症状,少数的结肠损伤病人在损伤时可没有腹痛症状,多见于左半侧结肠损伤,因左侧结肠内容物干固,破裂后肠内容物不易进入腹腔,对腹膜刺激小.迟发性结肠破裂的病人,腹痛症状一度好转后又再出现.合并其他脏器损伤者,早期即有休克.腹膜外结肠损伤早期,腹痛和腹膜炎症状均不明显.腹膜后间隙感染明显时,侧腹壁或后腰部有压痛,有时可触及皮下气肿.恶心、呕吐也是常见的症状.低位结肠损伤可便血或果酱样便.体温升高是腹膜炎的晚期表现. 结肠镜所造成的结肠损伤是在检查过程中,病人突然剧烈腹痛,随之有腹膜炎表现.钡灌肠造成的结肠穿孔除腹痛剧烈外,病人一般状态欠佳,透视下见钡剂进入腹腔.

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