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腹型癫痫是一种比较少见的植物神经性癫痫,以儿童为最多见,临床以发作性剧烈腹痛为临床特征.以突发性、反复性、自解性等为痫病发病的一般特点,病程长,;其证治规律不同于一般性腹痛.多以脐周或上腹部剧烈疼痛为核心症状,以头晕头痛、恶心呕吐为常见症状.部分患儿可伴有定向力障碍、意识障碍等.笔者认为本病病位在脾、脑.病理机制主要责之于气、痰、虚.脾虚痰阻,中焦气滞,故发腹痛,若痰气上逆,蒙蔽清窍,则合并意识障碍.痰气骤聚骤散,若痰静气顺,则发作渐止,故临床表现为反复发作和自然缓解性.治疗不可偏执一端,痰自脾生,健脾则绝生痰之湖,治痰先治气,气行痰自消,所以该病类以调气合中为治疗大法.临床在分证论治的基础上,多配以橘红、炽壳、厚朴调畅气机,加川芎活血行气,芍药、甘草和中缓急. 周期性呕吐发作 是指以呕吐为主要表现形式的植物神经发作,此发作可作为儿童癫痫的唯一症状.突然发生频繁剧烈的呕吐发作,不伴有恶心、亦无明显的精神因素,一般解痉止吐药无效,多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等.持续时间半小时至数小时不等,少数可持续数日.其发作有一定规律性,常有家族史,详细检查无各种胃肠疾病及颅压增高等引起的因素.脑电图描记可见有发作性异常放电,应用抗癫痫药物治疗有效. 头痛型癫痫是指以头痛为主的植物神经性发作.临床表现为反复发作性头痛,而且多位于前头部(前额、眼眶、颞部),头顶及后头部少见,亦有涉及整个头部,双侧较单侧为多.头痛性质有跳痛或胀痛,刺痛、钻痛、撕裂样剧烈头痛.发作持续时间不一,短则数秒,长达数日,一般为10分钟至数小时,大多数不超过24小时.发作间隔不等,可每日数次,亦可数日一次,多数是数日或数周发作一次.发作时间伴有植物神经失调的症状,如恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等.这些症状随着头痛发作停止而消失.脑电图有癫痫性改变,服有抗癫痫药物有效.本型往往易被临床上忽略而诊断为其它类型的头痛.后者的头痛发作前常无先兆症状,而前者常有先兆症状.如幻觉、黑蒙、畏光、头昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等,严重时,甚至有短暂的意识障碍,发作后有嗜睡、疲乏、头昏等. 植物神经发作性癫痫在诊断上存在着一些困难,由于其症状复杂有缺乏特异性,所以临床中只有用排除的方法诊断.
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