老年性眩晕检查

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老年性眩晕检查

诊断作出无诊断的最基本要素:眩晕种类、持续时间、强度、伴随症状. 1、病史分析 (1)根据眩晕的表现形式,单次发作或多次发作,是否伴发耳蜗症状脊神经系统症状等,鉴别是前庭性还是非前庭性,若是前庭性则鉴别是中枢性还是周期性. (2)心、脑血管疾病及高脂血症史是老年性眩晕的重要病因线索.(3)代谢疾病(糖尿病)、内分泌疾病(如甲亢、甲低)及其他系统病史.(4)耳药物中毒史、耳手术史、头部外伤史及呼吸道病毒感染史,可排除常见外周眩晕病因. 2、伴随症状　　(1)眼震:是眩晕最常见的伴随症状,对眩晕的诊断和鉴别诊断有重要的意义. 周围性眼震:共轭的水平等的或水平-旋转的,朝向有病变的迷路时最显著,其快速运动成分是离开病侧指向健侧. 中枢性眼震:可以是水平的或垂直的,其快速成分的方向与注视方向相同,可向任何一侧,也可能是摆动的或两眼震颤不同步.显著的旋转性眼震,向上或向下注视时所引起的无一定方向的眼球震颤,多是起源于中枢系统的病变. (2)共济失调:支保持平衡的随意运动协调不良.中枢性眩晕常可出现共济失调,根据症状可判断发病的部位:皮质脊髓束受损,可引起肢体随意运动的软弱无力或完全麻痹以及巴宾斯基征阳性,伴有强直现象和折刀样痉挛.基底病变(苍白球、尾核、壳核、黑质即锥体外系统)不引起运动软弱与腱反射变化,其特点为不自主运动,可表现为运动的增多,贫乏或姿势与肌张力改变,小脑疾病,可影响运动的范围,节律与力量,表表现各种异常,但对肌力影响较少. (3)耳聋:传音性耳聋:气体传导听阈提高而骨导听阈正常.感音神经性耳聋:气、骨导听阈都异常.中枢性耳聋:病变在耳蜗核以上,气、骨导听阈均提高. 3、检查应包括以下几个方面: (1)全身检查:着重检查可引起眩晕的眼部、颈部、循环系统及神经系统. (2)耳鼻喉检查:着重中耳、内耳有无炎性疾病. (3)听力学检查:音叉实验、纯音侧听、语言测听、声导抗测试、耳蜗点图及听性脑干反应(ABR); (4)前庭功能检查:自发性眼震,步态试验、位置实验.眼震电图(双温试验)及旋转试验可了解前庭功能损失的量及性质.老年人眼球震颤慢相速率、频率之振幅及眼振值均逐渐减弱.冷刺激反应较小,热刺激反应上述各项参数减弱较明显. (5)影像学检查:耳部X线拍片,耳部与颈椎体层摄影,颞骨薄层或头颅(CT扫描、头颅或颈椎磁共振,经颅彩色多普勒,以了解内听道、颅内及颈椎情况. (6)实验室检查:脑电图,心电图、放射性核素检查,血液流变学、血液生化及变态反应检查,了解脑、心、肝、肾功能及免疫功能.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)