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梅毒的各型皮疹,应注意同玫瑰糠疹、多形性红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别. 玫瑰糠疹:玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,自觉瘙痒.有自限性,一般持续6～8周而自愈.本病与祖国医学文献中记载的“风癣"相类似. 花斑癣:一般无自觉症状,但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒痒感.男性较为多,冬隐夏发.皮疹好发于有皮脂腺的部位,如躯干、颈部、上臂、腹部及面部,亦可累及臀部、腋窝及腹股沟.皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹,反光性强,表面覆以极薄的糠秕样鳞屑.多数患者的皮损弥漫、对称,斑疹与皮肤取平或起,境界清楚. 银屑病:银屑病俗称“牛皮癣",是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑.青壮年发病最多,男性发病多于女性,北方多于南方,春冬季易发或加重,夏秋季多缓解.病因和发病机理未完全明确,研究发现,本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常、代谢障碍及内分泌变化等有关. 临床上有四种类型:寻常型、脓胞型、红皮病型和关节病型.寻常型银屑病最常见,病情较轻.本病呈慢性经过,治愈后容易复发. 体癣:体癣(tinea corporis)是皮肤癣菌引起的除手、足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部真菌感染.中医所谓圆癣、金钱癣和笔管癣等类似本病范畴.如《诸病源候论》:“圆癣之状,作圆文隐起,四畔赤,亦痒痛是也,其里亦生虫".又如癣候记载:“癣病之状,皮肉隐胗如钱文,渐渐增长,或圆或斜,痒痛有匡郭,如里生虫,搔之有汁".中医认为体癣为风湿邪气,客于腠理,或因接触不洁之物而发病. 临床表现与血清学检测即可诊断.
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