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口鼻周围发绀的鉴别诊断: 唇部发绀:口唇发绀为口唇发青发紫的现象. 病 史:幼儿多见,起病急. 症 状:可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣,白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重. 体 征: 1.幼儿多见,起病急. 2.可有不同程度的发热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣. 3.咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀. 4.白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重. 5.喉梗阻分为以下4度: Ⅰ度:安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难.肺呼吸音清晰,心率无改变. Ⅱ度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快. Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗.肺部听诊呼吸音明显减低,心音低钝,心率加快. Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭、昏睡状态.由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰.肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则. 体 检:咽喉部充血,假声带肿胀,声门下粘膜呈梭形肿胀.根据病变的程度有时可出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音.
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