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①检查肝脏时注意腹部情况,右上腹有无隆凸,浅静脉有无怒张,叩诊检查肝上界应排除液气胸或肺气肿引起肝脏下移;
②肝脏肿大程度:轻度肝肿大肝在肋下3cm以内;中度肝肿大肝在肋下3cm以上至脐;重度肝肿大肝超过脐水平;极重度肝肿大多已入骨盆,并横过中线;
③注意肝脏硬度,肝质地较软者多见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、细菌性感染、充血性心力衰竭;肝质地较硬者多见于肝硬化及肝癌;
④注意肝脏有无结节、包块、坏死后肝硬化或胆汁性肝硬化,肝癌患者可能触及大小不等结节;先天性囊肿和胆道扩张,包虫病可触及囊性包块及波动感;
⑤肝脏及胆囊区有无压痛及腹肌强直;
⑥肝颈静脉回流征阳性常见于充血性心力衰竭所致肝肿大.同时应注意全身淋巴结和脾脏有无肿大,以及有关伴随症状(消瘦、黄疸、腹水、水肿等).腹后壁脊肋角有无包块.
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