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小儿遗尿的鉴别诊断: 1.神经系统疾患: 遗尿也见于骶部发育不良及脊膜膨出患者中.一般鉴别上无困难,但对一些隐性患者,常易忽略.这类患儿除表现遗尿外,常有下肢无力等表现.骶部X线摄片、神经系统检查常可明确诊断. 2.尿路感染: 尿路感染可诱发遗尿.若经过治疗后,尿路症状消失,遗尿现象也随之消失. 3.尿失禁: 尿失禁常为器质性因素或泌尿系统的结构异常所致,如包茎、尿道口狭窄、糖尿病等.持续性尿失禁可见于膀胱外翻、尿道下裂以及异位输尿管开口.异位输尿管开口多见于女孩,其开口可能在尿道远端及阴道内. 4.尿路梗阻: 尿路梗阻最常见部位为后尿道瓣膜处,其占男性新生儿尿路梗阻的50%,常伴有膀胱逼尿肌无抑制性收缩,其中25%患儿有尿失禁.临床上常见的症状是尿流变细,从婴儿时期出现滴尿,后期可出现上尿路功能损害,尿道造影及膀胱检查常可做出诊断. 诊断: 据报道,原发性遗尿占大多数,其中尤以夜间遗尿最常见,以男孩多见,夜间遗尿者约有半数每晚尿床,甚至每晚遗尿2～3次,白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多,日间遗尿较少见.遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍.
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