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功能性震颤的鉴别诊断: 1、静止性震颤 指在肌肉完全松弛的情况下,即在安静状态下出现的震颤.比较有节律,每秒钟4-6次节律性的抖动,可合并动作性震颤,精神紧张时加重,睡眠时消失.常见于头部、下颌、上肢下肢.当出现在上肢时,手部可见点钞样或搓丸样动作.多见于帕金森综合征.静止震颤见于中脑被盖近结合臂交叉部病变.帕金森震颤在临床上以静止性震颤、肌强直及运动减少为特征.任何其他疾病累及锥体外系统也可引起同样的临床表现者,则统称为震颤麻痹综合征或帕金森综合征. 对于儿童或青少年发生的震颤、肌强直、不自主运动、精神障碍或原因不明的肝硬化应想到肝豆状核变性,若发现角膜K-F环及家族史者可以确定诊断.实验室检查绝大多数患者的血清铜蓝蛋白及血清铜氧化酶降低,尿铜增高.该病的早期诊断很有意义. 2、运动性震颤 是指在静止时不出现,仅当运动时出现的震颤.运动性震颤是小脑症状的重要组成部分.与静止性震颤相比,呈无节律、幅度大、随情绪紧张而增强.①运动性震颤:在随意动作时出现,静止状态下消失.其原因主要是桔抗肌协调功能障碍,见于中脑结合臂病变.②姿位性震颤(意向性震颤):当身体处于某种姿势的情况下出现,静止状态下消失.多见于上肢或头部,以上肢明显,远端重于近端,当上臂内外转动时容易诱发,见于小脑齿状核或齿状核传出通路上的病变.③不定性震颤:有时是静止性的,有时是动作性的或合并存在,也可见于帕金森综合征.
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