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凡有颅内压增高的病人,应留院观察.密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化,以掌握病情发展的动态.有条件时可作颅内压监护,根据监护中所获得压力信息来指导治疗.频繁呕吐者应暂禁食,以防吸入性肺炎.不能进食的病人应予补液,补液量应以维持出入液量的平衡为度,补液过多可促使颅内压增高恶化.注意补充电解质并调整酸碱平衡.用轻泻剂来疏通大便,不能让病人用力排便,不可作高位灌肠,以免颅内压骤然增高.对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑作气管切开术,以保持呼吸道通畅,防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高.给予氧气吸入有助于降低颅内压.病情稳定者需尽早查明病因,以明确诊断,尽快施行去除病因的治疗. 2.病因治疗 颅内占位性病变,首先应考虑作病变切除术.位于大脑非功能区的良性病变,应争取作根治性切除;不能根治的病变可作大部切除、部分切除或减压术;若有脑积水者,可行脑脊液分流术,将脑室内液体通过特制导管分流人蛛网膜下腔、腹腔或心房.颅内压增高已引起急性脑疝时,应分秒必争进行紧急抢救或手术处理. 3.降低颅内压治疗 适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因或虽已查明原因但仍需要非手术治疗的病例.高渗利尿剂选择应用的原则是:若意识清楚,颅内压增高程度较轻的病例,先选用口服药物.若有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例,则宜选用静脉或肌肉注射药物.
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