麻痹性肠梗阻检查

(1)腹部平片:腹平片表现为:①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张.小肠充气可轻可重,结肠充气多数较显著,常表现为腹周全结肠框充气.立位见肝、脾曲结肠处最明显,卧位气体多见于横结肠及乙状结肠.小肠充气分布多在结肠框以内的中腹部,鉴别困难时侧位透视见其位于前腹部,扩张重时,肠襻呈连续的管状,扩张轻时,表现为分隔状充气肠管.②腹部立位平片中,扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面,这些液平面可高低不等,液平面静止不动.一般液平面数量少于机械性肠梗阻.③结肠粪便不论是颗粒糊状或是粪便块状粪团,是确认结肠的可靠征象.④急性腹膜炎者常于腹平片中出现腹腔积液征,严重者还可出现腹脂线模糊.⑤肠壁因水肿、充血而增厚甚至出现横膈动作受限胸腔积液征象.
(2)胃肠造影:多用60%胃影葡胺60ml口服或经胃管注入.由于这种高渗性碘液对肠道的刺激作用,能使肠内液量增多,并促进胃肠蠕动.当麻痹性肠梗阻较轻时,在服药3～6h后复查,碘剂多可进入结肠,而排除小肠机械性肠梗阻麻痹性肠梗阻较严重时,造影剂也可下行极为缓慢,在服药3～6h后仍停留胃和十二指肠、上段空肠内.
CT扫描
影像可见胃、小肠结肠均有充气扩张,以结肠改变较为明显,可见液平面,与机械性肠梗阻比较动力性肠梗阻肠腔扩张广泛但程度较轻,动力性肠梗阻病因复杂,除腹内病变外,腹壁病变也可致反射性肠淤胀.经治疗好转者肠管充气扩张均逐渐减轻.如同时合并肠壁水肿、腹水气腹等多示并发于腹膜炎,需继续观察原发病因以提供临床治疗依据.
MRI
MRI应用报道较少.表现有胃、十二指肠、小肠及结肠普遍性扩张积气、积液及气―液平面.