克汀病面容鉴别诊断

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克汀病面容鉴别诊断

甲亢面容: 面肌消瘦、眼球突出、目光闪亮具有惊惧的表情 , 眼裂增大而少眨眼 , 同时伴有高兴不安、烦躁易怒的表现.常见于突眼性甲状腺功能亢进患者 .表现为面容惊愕,易受外界各种很小的声音刺激而表现出很惊恐的样子;眼球凸出,类似金鱼眼;兴奋不安,烦躁易怒.此为甲状腺功能异常亢进所出现的典型表现. 肝病面容:肝病面容多见于慢性肝炎和肝硬化患者,是肝病患者常见的临床表现之一. 恶病质面容:望面容是指望面部的表情神态.人的面部肌肉及血运十分丰富,十二对颅神经集中在此.健康人应是表情自然,神态安怡,各组织器官比例适中,分布合理.而当机体患病时,则会由于病痛的困扰,特别是当疾病发展到一定程度时,就会出现一些特征性的面容与表情.所以观察面部面容与表情无疑会对某些疾病的诊断提供重要的线索. 1.尿碘一般很低,地克病一般发现在严重缺碘地区,居民尿碘水平常为20μg/g肌酐以下,甲状腺患病率在30%以上,这种地区常常伴有地克病的流行. 2.激素检查黏肿型病人呈典型甲减改变,即TT4、FT4、FT4I下降;TSH升高;T3、FT3下降,少数病人正常.神经型患者变化不一,总的讲比黏肿型要轻,TT4、FT4多数降低,少数正常;TSH有的升高,有的正常;FT3、TT3多正常,有的呈代偿性升高. 3.吸碘率神经型克汀病呈碘饥饿曲线;而黏肿型吸碘率增高不明显,有的甚至降低,这不意味着碘营养良好,而是由于甲状腺萎缩所致. 4.抗甲状腺抗体血清抗微粒体抗体(TMAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗第2胶质抗体(TC2-Ab)均呈阴性.但黏肿型克汀病的甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)升高.汤特对新疆黏肿型克汀病的检查证实,66.7%的黏肿型病人存在TGII,55.6%的病人还存在抑制IGF-1的免疫球蛋白(IGF-1胰岛素样生长因子).Boyages还用B超发现,TGII阳性的病人都有甲状腺萎缩. 1.X线检查骨发育迟滞是其重要表现,多表现为骨龄落后、骨骺发育不全及骨化中心出现延迟.这些变化与血清T4下降、TSH升高呈相关,黏肿型病人表现尤著,往往还伴有蝶鞍扩大或变形. 2.听力和前庭功能检查听力和前庭功能的损伤以神经型为最严重.放射性核素脑血流显像检查表明,凡听力有损伤的病人,多有颞叶局部脑血流降低. 3.脑电图检查多数病人不正常,以δ波、θ波增多,脑电波节律变慢及电位低为主要特点,反映脑发育落后. 4.脑CT检查国内报道较多,但缺乏具有诊断性意义的特征改变,主要改变包括脑室扩张;脑萎缩(皮质沟回增宽等);大脑、小脑发育不良;颅内钙化增多,以基底节、尾状核、豆状核为常见,有的钙化还出现在皮质和小脑.脑CT的改变往往与神经系统的损害和体征呈正相关.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)