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1.严重的膀胱输尿管反流可引起反流性巨输尿管,临床上表现为腰酸腰痛,但有排尿时腰痛加重现象.IVU检查显示患侧肾、输尿管扩张积水,并以下段输尿管更明显.行排尿期膀胱造影时可发现造影剂反流进入输尿管. 2.输尿管下段结石可引起肾、输尿管积水,继发感染时可有发热、尿频、尿急和尿痛.病人可有肾绞痛.KUB平片上可见输尿管行径的阴影.尿路造影显示结石部位排泄梗阻,梗阻上方输尿管及肾盂积水.B超和CT检查可发现阴性结石. 3.可致输尿管狭窄而引起肾、输尿管积水.但多数病人以进行性尿频、尿急、尿痛和血尿就诊,有米汤样脓尿.尿路造影显示肾盂、肾盏破坏,肾实质形成空洞,输尿管呈虫蚀样或串珠样改变,管腔狭窄.检查可见病变输尿管口周围充血、水肿和溃疡,并可见结核结节. 4.输尿管囊肿 输尿管囊肿系输尿管开口处呈囊性扩张,开口细小,排尿不畅,可致输尿管扩张,其扩张范围轻者位于下段,重者全程输尿管扩张.B超检查时显示膀胱内有一圆形囊性肿物.膀胱造影见膀胱内圆形充盈缺损.膀胱镜检查见输尿管口圆形肿物,表面光滑,有一细小圆孔间断喷尿,囊肿大小随排尿而改变. 该症并无特异性的临床表现,大多以腰酸、胀痛为主诉就诊,偶有因腰部包块、肾功能不全就诊者. 本病由于缺乏特异性临床表现与体征,其确诊有赖于影像学检查.
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