下肢动作沉重，高抬足，重落地鉴别诊断

下肢动作沉重,高抬足,重落地的鉴别诊断:　　 1、醉汉步态:因重心不易控制,步行时两腿间距增宽,抬腿后身体向两侧摇摆不稳,上肢常向水平方向或前或后摇晃.有时不能站稳, 转换体位时不稳更明显,不能走直线.此种步态又叫做“蹒跚步态",见于小脑病变引起的共济失调,如小脑肿瘤、脑血管病,肿瘤,炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变.小脑萎缩、小脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等.　　 2、感觉性共济失调步态:此指深感觉障碍引起者.特点是行走时步幅较大,两腿间距较宽,提足较高,足道强打地面,双眼注视两足,睁眼时可部分缓解,闭眼时不稳甚至不能行走.常伴有感觉障碍,Romberg征阳性,见于亚急性联合变性脊髓痨等.　　 3、痉挛性偏瘫步态:偏瘫时患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长,且屈曲困难.患者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失,呈内收、旋前屈曲姿势,下肢伸直并外旋,举步时将骨盆抬高,为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方,故又称划圈样步态.是由一侧锥体束损害引起,多见于脑血管疾病.　　 4、痉挛性截瘫步态:因下肢内收肌群张力增高致使步行时两腿向内侧交叉,形如剪刀,故又称剪刀步态.见于横贯性脊髓损害、脑性瘫痪等.　　 5、慌张步态:由于全身肌张力增高,起步时缓慢,走路时步伐细小,双足擦地而行,两上肢前后摆动的联带动作丧失,躯干前倾,重心前移,故以小步急速前冲而行,如追逐重心且不能立即停步,状似慌张,又称追重心步态或前冲步态.见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病.　　 6、跨阈步态:由于病足下垂,为了使患足尖离开地面,患肢抬的很高,如跨越门槛的姿势.见于腓总神经麻痹等.　　 7、摇摆步态:由于骨盆带肌及腰肌无力,下肢及骨盆肌的萎缩,站立时使脊柱前凸以维持身体重心平衡,行走时因肌无力骨盆不能固定,故臀部左右摇摆如鸭行,又叫鸭步.见于进行性肌营养不良症.　　 8、舞蹈步态:步行时肢体有大幅度的、不规则的、不自主运动.下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不稳,呈跳跃式或舞蹈样.见于新纹状体的病变.　　 9、星迹步态:当患者闭眼前进时向患侧偏斜,后退时向反方向偏斜,如此前进和后退反复进行,其足迹呈星形.见于前庭迷路病变.　　 10、臀中肌麻痹步态:一侧臀中肌病变,行走时躯干向患侧弯曲,并左右摇摆.见于臀中肌病变,多发性肌炎,进行性营养不良症等.　　 11、脊髓性间歇破行:表现为开始步行无症状,行至一定距离(约1-5分钟)出现一侧或两侧下肢无力,休息后好转.见于脊髓动脉内膜炎,脊髓发育异常、椎管狭窄等.　　 12、癔病性步态:可表现为各种奇特步态,如蹲行步态,拖拉步态,常伴有其他功能性疾患.　　 13、先天性肌强直病:用力时骨骼肌强直痉挛,故当走路或跑步时,如欲当时停步,肌肉张力不能立即放松,而致跌倒. 患者闭眼站立不能,摇晃易跌倒,睁眼时视觉可部分代偿(Romberg征);行走时下肢动作沉重,高抬足,重落地,夜间走路或闭眼时加重.

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