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引起髌股关节不稳定、髌骨偏移或半脱位的病因,实际上包括了膝前区每一结构的异常,概括分为四类: 1、股四头肌及其扩张部的异常:包括股内侧肌的萎缩或发育不良,内侧支持韧带松弛、断裂或撕裂,外侧支持韧带的紧张和高位髌骨. 2、膝关节力线异常:包括Q角增大,以及膝内、外翻和膝反屈. 3、髌骨形状异常:如分裂髌骨(patella bipartite)(图1)、异形髌骨(Ⅲ、Ⅳ型). 4、先天因素:主要指股骨髁的发育不良、继发变形或股骨外髁形状异常等. 上述所有这些改变的共同特点是髌股关节失去正常的结构,导致作用于髌骨的拉应力异常,或出现髌骨运动轨迹异常,使髌骨处于不稳定状态.
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